В официальном документе обсуждаются важные аспекты подбора слуховых аппаратов для людей с потерей слуха от тяжелой до глубокой в целом, и особо выделяются новые функции Signia Motion C&G SP X, поддерживающие и внедряющие инновации в этой области, что также подтверждается результатами исследований.
Слуховые аппараты
В проведенном исследовании распространенности потери слуха в Соединенных Штатах Гоман и Лин (2016) подсчитали, что 2,1 миллиона (0,8%) американцев в возрасте 12 лет и старше имеют двустороннюю потерю слуха от тяжелой до глубокой, определяемую как 4-частотная потеря слуха. средний порог чистого тона лучшего уха выше 60 дБ HL. Это число людей может показаться относительно небольшим по сравнению с распространенностью потери слуха как таковой, которая, согласно тому же анализу, составляет 38,2 миллиона (14,3%) американцев с двусторонней потерей слуха. Тем не менее, относительно небольшой процент ничего не говорит о сложности и важности успешной компенсации этого типа потери слуха: коррекция тяжелой и глубокой потери слуха считается одной из самых сложных задач в профессии слухопротезиста, и в то же время, успешная установка имеет первостепенное значение для пациента.
В этом техническом документе мы обсудим основные причины, из-за которых тяжелая и глубокая потеря слуха так трудно подобрать слуховые аппараты, прежде чем описать, как стратегия формулы Signia Xperience (XFit) для таких случаев потери слуха решает проблемы настройки с точки зрения усиления и компрессии. Затем мы расскажем об интересных новых функциях слуховых аппаратов Xperience Charge & Go Super Power и исследованиях, которые показывают, как реальные предпочтения, так и лучшую разборчивость речи для людей с тяжелой и глубокой потерей слуха.
Проблема адаптации от тяжелой до глубокой потере слуха
Обычно используется классификация от тяжелой до глубокой потери слуха, хотя для ее определения используются различные аудиометрические пороги (например, Keidser et al., 2007; Margolis and Saly, 2007). Кейдсер и др. (2007) определяют аудиометрическое среднее значение чистого тона (PTA) для лучшего уха (на частотах 0,5, 1 и 2 кГц) между 60 и 90 дБ HL как показатель серьезной потери, а PTA выше 90 дБ HL как показатель серьезной потери слуха, глубокая потеря. Однако значения PTA сами по себе не могут отражать снижение способности понимать речь в сложных слуховых ситуациях для этой группы тугоухости. С физиологической точки зрения можно с уверенностью предположить, что при этом типе тугоухости сильно повреждаются как наружные волосковые клетки (НВК), так и, по крайней мере, некоторая, если не существенная, часть внутренних волосковых клеток (ВВК), что приводит как к потери слышимости, так и потери частотной избирательности.
Разница между этими двумя параметрами потери слуха и их влиянием на требования к обработке слуховым аппаратом показана на рисунке 1. Это упрощенное представление смещения базилярной мембраны из-за двух бегущих волн, кодирующих два тона, близких по частоте. Предполагая критическое разделение частот, верхняя панель показывает, что в здоровой улитке имеется достаточное смещение базилярной мембраны для разрешения двух тонов, что позволяет слушателю воспринимать их как отдельные звуки. На средней панели показаны последствия потери OHC для тех же стимулов — меньшие и более округлые тональные пики, которые могут привести к потере частотной избирательности и спектральному размытию. Нижняя панель показывает, что слуховой аппарат может увеличивать амплитуду смещения, но это не восстанавливает резкость пиков и, следовательно, не может восстановить исходную частотную избирательность здоровой улитки.
Рисунок 1. Схематическое изображение влияния потери ВВК на улитковую обработку. Верхняя панель: смещение оболочки базилярной мембраны в здоровой улитке при стимуляции двумя близкими по частоте тонами. Средняя панель: следствие потери НВК: снижение амплитуды и размытие пиков. Нижняя панель: те же входные сигналы, усиленные слуховым аппаратом: амплитуда смещения восстановлена, но пики все еще округлены (адаптировано из Kemp, 2002; Venema, 2003; Moore, 2007).
По мере того, как потеря слуха выходит за пределы 60 дБ HL, потеря НВК становится более заметной, что может для частей улитки с очень небольшим или отсутствующим ВВК сделать стратегию усиления неэффективной. Именно эта комбинация потери НВК и ВВК у людей с тяжелой или глубокой потерей слуха делает компенсацию их потери слуха слуховыми аппаратами такой сложной задачей.
Понимание речи в тишине и в шуме
Перцептивные эффекты кохлеарного частотного разрешения можно наблюдать у слушателей с нормальным слухом благодаря явлению, известному как восходящее распространение маскирования. Этот эффект возникает, когда низкочастотный сигнал, содержащий больше энергии, маскирует более высокие частоты, тем самым «скрывая» информацию, которая может быть важна для разборчивости речи (Egan and Hake, 1950).
Ширина слухового фильтра обычно увеличивается с увеличением нейросенсорной тугоухости (Glasberg and Moore, 1985), что снижает частотную избирательность и, таким образом, приводит к еще более заметному эффекту восходящего распространения маскирования с точки зрения порогов маскирования (Klein et al., 1990). Например, более интенсивные низкочастотные компоненты речевого сигнала маскируют более слабые высокочастотные компоненты речи, что приводит к снижению разборчивости речи (Klein et al., 1990; Stelmachowicz et al., 1985). В тишине наличие различных, часто избыточных речевых сигналов, распределенных по всему речевому спектру, все же может обеспечить некоторую разборчивость речи даже для людей с тяжелой потерей слуха. Однако в шумных ситуациях потеря частотной избирательности из-за потери слуха оказывает гораздо более сильное влияние на разборчивость речи, поскольку снижает способность различать спектрально важную речевую информацию и фоновый шум. Например, наличие шума между спектрами двух речевых сигналов (таких как форманты первой и второй гласных) требует более тонкой избирательности для идентификации двух речевых сигналов (Assmann and Summerfield, 2004). Многочисленные исследования показывают, что слушатели с потерей слуха хуже воспринимают речь в шуме, чем слушатели с нормальным слухом, и что потеря частотной избирательности у людей с потерей слуха, вероятно, является одной из причин (Stelmachowicz et al., 1985; Peters et al., 1998; Ассманн и Саммерфилд, 2004; Атали, 2010).
Искажение звука
Люди с тяжелой или глубокой потерей слуха также испытывают увеличение звуковых искажений. Давайте посмотрим на пример восприятия шероховатости (также описываемой как диссонанс и/или резкость) из-за колебаний амплитуды, известных как биения. Биения возникают, когда два близких по частоте тона попадают в один слуховой канал и кажутся слитными на базилярной мембране. Как упоминалось выше, у людей с глубокой потерей слуха снижение НВК обычно приводит к расширению слуховых фильтров, что может привести к взаимодействию между более широко расставленными тонами и размытию спектральных деталей. Кроме того, настройка слуховых фильтров становится более широкой с увеличением уровня (Moore, 2003). Значительное усиление слухового аппарата, необходимое для этого типа потери слуха, может, следовательно, также способствовать этим воспринимаемым искажениям.
Короче говоря, из-за потери частотной избирательности, потери громкости, потери кохлеарной компрессии, наличия мертвых зон и, возможно, других факторов более высокого уровня обработки люди с тяжелой или глубокой потерей слуха, скорее всего, будут испытывать увеличение неприятных и диссонирующих звуков, а также потеря способности отделять конкурирующие звуки (например, речь от фонового шума). В некоторых случаях тяжелая или глубокая сенсоневральная потеря слуха сочетается с кондуктивным компонентом, что еще больше увеличивает потребность в компенсации громкости.
Таким образом, разработка слуховых аппаратов, способных в достаточной мере компенсировать потери слуха в диапазоне от тяжелых до глубоких, представляет собой реальную проблему. С одной стороны, чтобы компенсировать резкую потерю слышимости, нужен действительно мощный инструмент; с другой стороны, уменьшенный динамический диапазон и повышенная чувствительность к искажениям и шуму требуют разумного использования этой мощности с помощью соответствующих стратегий настройки и обработки слухового аппарата.
Motion C&G SP: стратегия подбора
Стратегия настройки представляет собой общность аудиологических знаний и опыта: она направлена на компенсацию потери слуха с учетом ограничений, накладываемых слуховым аппаратом (стабильность, связь, мощность приемника и т. д.). Последнее особенно учитывается в фирменных стратегиях подбора, таких как новый алгоритм подбора Xperience (XFit). Стратегия подбора включает в себя два аспекта:
- Коэффициент усиления входного сигнала: усиление как функция частоты.
- Компрессия, применяемая к входному сигналу: усиление как функция уровня входного сигнала, определяемая точками перегиба компрессии (ПK), коэффициентами компрессии (КК) и временным поведением системы компрессии, обычно описываемым константами времени атаки и восстановления
Усиление
Неофициальные данные и данные исследований указывают на разные предпочтения в отношении усиления у новых и опытных пользователей слуховых аппаратов (Keidser et al., 2008). Природа потери слуха от тяжелой до глубокой такова, что новые пользователи встречаются редко: этот тип потери слуха либо врожденный, либо развивается со временем, поэтому обычно это опытные пользователи слуховых аппаратов. Однако их индивидуальная потребность в усилении различается в зависимости от тяжести и, в некоторой степени, этиологии потери слуха.
Тяжелая потеря слуха все еще может позволить компенсацию усиления в относительно большом диапазоне частот, тем самым увеличивая шансы на сохранение разборчивости речи за счет компенсации усиления. Принимая во внимание эффекты восходящего распространения маскирования, XFit для тяжелых случаев потери слуха увеличивает усиление в среднем и высокочастотном диапазоне (см. рис. 2).
Рис. 2. Пример серьезной потери слуха (левая панель) и соответствующая компрессионная XFit для Motion C&G SP в режиме вносимого усиления (правая панель). Целевые кривые усиления для различных входных уровней выделены красным цветом, кривые усиления, смоделированные слуховым аппаратом, отмечены точками и черным цветом. Полная кривая усиления показывает максимальное вносимое усиление для уровня входного сигнала 50 дБ для заданных условий измерения.
При глубокой потере слуха остаточный слух, который может выиграть от усиления, ожидается в основном на низких частотах. Повышенная вероятность того, что разборчивость речи не улучшится, а даже ухудшится, за счет усиления в высокочастотных областях может возникнуть из-за мертвых зон улитки (Moore and Malicka, 2013). По этим причинам XFit для лечения глубоких нарушений слуха делает акцент на более широкополосном усилении низких частот (см. рис. 3). Эти два различных подхода к настройке автоматически включаются в XFit в зависимости от тестовых частот аудиограммы, чтобы облегчить настройку специалисту по слухопротезированию и обеспечить оптимальное усиление для пользователя.
Рис. 3. Пример глубокой потери слуха (левая панель) и соответствующая компрессионная XFit для Motion C&G SP в режиме вносимого усиления (правая панель).
Компрессия
Несмотря на то, что они, как правило, являются опытными пользователями, люди с потерей слуха от тяжелой до глубокой сильно различаются по истории использования слуховых аппаратов: некоторые носят линейные слуховые аппараты с раннего детства, в то время как другие начали носить слуховые аппараты с компрессией широкого динамического диапазона (WDRC). Стратегия WDRC рекомендована при тяжелой и глубокой потере слуха. (2020) с рекомендацией использовать только степени сжатия ниже 3, которым следует XFit. Из-за степени потери слуха большинство из них постоянно носят слуховые аппараты и сильно зависят от них. Поэтому со временем они, скорее всего, хорошо приспособятся к специфическим характеристикам усиления своих аппаратов. Хотя есть свидетельства того, что со временем и терпением люди могут акклиматизироваться к другой стратегии компрессии (Convery and Keidser, 2011), поначалу они могут сопротивляться этому. По этой причине XFit предоставляет специалистам по слухопротезированию выбор между двумя стратегиями компрессии для Motion C&G SP (см. рис. 4).
Рисунок 4. Стратегии сжатия для XFit.
Для тех, кто уже привык к WDRC, XFit предлагает стратегию усиления «Больше компрессии». Эта стратегия сжатия позволяет использовать степень сжатия до 3:1 для всего входного диапазона выше первого CK, который предварительно установлен на 50 дБ SPL, что позволяет эффективно компенсировать суженный динамический диапазон людей. Эффект сжатия для статического входного сигнала можно увидеть на правых панелях Рис. 2 и Рис. 3 по ярко выраженным различиям между целевыми кривыми усиления для разных уровней входного сигнала (50, 65 и 80 дБ SPL соответственно). Стратегия «Больше компрессии» является рекомендуемым подходом к настройке, поскольку она позволяет полностью использовать остаточный динамический диапазон, сохраняя при этом пики сигнала ниже области, вызывающей дискомфорт у человека. Он также более эффективно сохраняет как качество звука, так и разборчивость речи благодаря усовершенствованной системе сжатия, предлагаемой в инструментах Signia Xperience (см. ниже). Таким образом, стратегия «Больше компрессии» является методом настройки по умолчанию в программном обеспечении для настройки.
Для тех, кто привык и предпочитает линейное усиление, мы предлагаем стратегию «Более линейное»: это обеспечивает линейное усиление до второго CK, установленного на 65 дБ SPL. После второго CK обеспечивается только мягкое сжатие, которое никогда не превышает степень сжатия 2,5. Эффекты «более линейного» сжатия показаны на рис. 5 (для тех же аудиограмм, что и на левых панелях рис. 2 и рис. 3). Здесь уменьшенное сжатие проявляется в гораздо меньших различиях между целевыми кривыми усиления для различных уровней входного сигнала, особенно между целевыми кривыми входного уровня 50- и 65-дБ SPL, по сравнению со стратегией «Больше компрессии», используемой для рис. 2 и Рис. 3. Хотя предложение линейного усиления для такого небольшого остаточного динамического диапазона может показаться нелогичным, опыт подсказывает нам, что в этой группе тугоухости есть люди, которые привыкли и предпочитают, чтобы слуховой аппарат как можно меньше менял динамику, даже если это означает, что более тихие звуки часто не будут слышны, а входы более высокого уровня могут быть ограничены.
Рис. 5. Вариант «Более линейный» для Motion C&G SP. Левая панель: тяжелая потеря слуха, показанная на рис. 2. Правая панель: глубокая потеря слуха, показанная на рис. 3. Обратите внимание, что в отличие от кривых моделирования, показанных на правых панелях рис. усиление для мягких и средних входных уровней видно, эта стратегия подбора предписывает одинаковое усиление для мягких и средних входных данных.
Динамический диапазон и сжатие
Как упоминалось в предыдущем разделе, важно выбрать соответствующую стратегию компрессии амплитуды для людей с потерей слуха от тяжелой до глубокой: в некоторых случаях это включает использование сильной компрессии для мягких, умеренных и высоких уровней входного сигнала, а в других случаях — использование более слабое сжатие подходит. Кроме того, временные константы алгоритма сжатия также очень важны для этой группы: из-за расширения слуховых фильтров и последующей потери частотной избирательности некоторые, возможно, научились больше полагаться на временные признаки речевого сигнала (Тернер). и др., 1995; Кишон-Рабин и др., 2009; Соуза и др., 2015).
Чтобы сохранить как спектральные сигналы, так и временную оболочку речи, речевой ввод в идеале требует низких коэффициентов сжатия и медленных постоянных времени сжатия. С другой стороны, чтобы оставаться ниже неудобных уровней звука для естественных, динамически флуктуирующих звуков, требуются более высокие коэффициенты сжатия и более быстрые постоянные времени сжатия. Теоретически, учитывая ограничения их динамического диапазона, людям с тяжелой или глубокой потерей слуха потребуются высокие коэффициенты сжатия и короткие постоянные времени. На практике было показано, что такие настройки сжатия чаще всего приводят к ухудшению разборчивости речи, качества звука и, как следствие, к неудовлетворенности слуховым аппаратом (Gatehouse et al., 2006; Keidser et al., 2007; Souza et al., 2012). По сути, нужен «интеллектуальный компрессор», способный адаптировать сжатие в соответствии со свойствами сигнала.
Вот почему концепция адаптивного сжатия XFit чрезвычайно важна для этой группы. На небольшие изменения уровня входного сигнала он реагирует медленно, тем самым сохраняя спектральные и временные речевые сигналы, а также сохраняя качество и естественность звука. Когда обнаруживаются более существенные изменения входного уровня, сжатие ускоряется. Адаптивное сжатие допускает континуум постоянных времени в зависимости от динамики уровня. Таким образом, большая степень сжатия может применяться только тогда, когда это действительно необходимо, а постоянные времени можно регулировать в соответствии с входным сигналом. Результатом является баланс между разборчивостью речи и качеством звука, при этом обеспечивается полная слышимость и безопасность для пользователя слухового аппарата. Таким образом, адаптивная компрессия XFit стремится к тому же принципу, что и здоровая слуховая система: обеспечение свободы прослушивания в мире естественного звучания без какого-либо дискомфорта.
Новые возможности
Новый набор функций Connexx позволяет создавать целевые, специальные фитинги для этой группы. Давайте рассмотрим их подробно.
Индивидуальная настройка с помощью Dynamic Soundscape Processing
Новая функция Dynamic Soundscape Processing (DSP) — это мощный инструмент, который объединяет несколько функций в одну, позволяя HCP устанавливать правильный баланс для каждого человека. В Connexx вы увидите ползунок DSP, который переходит от Освещенности к Выделению в зависимости от того, какая поддержка нужна и предпочтительна для конкретного человека. Многие люди с потерей слуха от тяжелой до глубокой используют слуховые аппараты большую часть своей жизни и привыкли к более необработанному звуку. Для таких людей ползунок можно переместить в сторону Освещенности. Перемещение ползунка повлияет на огромное количество параметров. Самое главное, это повлияет на то, когда активируется направленность и шумоподавление и с какой силой. Для тех, кто нуждается или предпочитает больше поддержки, вы можете установить ползунок ближе к Highlight. Это обеспечит применение направленности и шумоподавления, как только отношение сигнал-шум ухудшится, а уровень шума увеличится. Если вы не уверены в предпочтениях владельца, вам следует переместить ползунок в положение «Баланс» и позволить владельцу самостоятельно найти лучший подход с помощью революционного ИИ-помощника в приложении Signia — Signia Assistant.
Ассистент Signia
С помощью Signia Assistant пользователь может настроить ползунок в соответствии со своими предпочтениями в повседневной жизни (Høydal et.al., 2020). В приложении нет видимого ползунка, но по мере того, как владелец получает помощь от Signia Assistant, ползунок автоматически адаптируется в фоновом режиме и, конечно же, виден медработнику в Connexx. Signia Assistant разработан с упором на простоту (Рисунок 6). Взаимодействие осуществляется в диалоговой форме и всегда на нетехническом языке. Если пользователь привык к текстовым сообщениям, он должен иметь возможность использовать Signia Assistant.
Если владелец обнаруживает, что с трудом следит за разговором или недоволен звуком в целом или своим голосом, он может просто сообщить о проблеме Signia Assistant, который изменит настройку на его устройстве, а затем позволит ему выбрать между новым или старый звук. Signia Assistant изучит изменения и предпочтения владельца и со временем адаптируется, чтобы наилучшим образом удовлетворить каждого человека.
Поскольку они слышат все через слуховые аппараты, без прямого звука, для пользователей с тяжелыми и глубокими потерями чрезвычайно важно контролировать то, как все звучит, и найти правильный баланс в клинике может быть проблемой. Signia Assistant решает эту проблему, позволяя им оптимизировать звук в соответствии со своими предпочтениями в повседневной жизни.
Каждое изменение, сделанное пользователем, можно просмотреть в Connexx, когда пользователь вернется в клинику, а это означает, что специалист по слуховым аппаратам всегда будет проинформирован о настройках устройства.
Рисунок 6. Signia Assistant — это продвинутый инструмент с простым интерфейсом, с помощью которого пользователь может оптимизировать звук по своему вкусу.
Обработка своего голоса
Несмотря на то, что многие кто носят SP аппараты привыкли к своему голосу, он может быть довольно неприятным при применении необходимого усиления. Благодаря запатентованной инновационной технологии Signia Own Voice Processing (OVP) пользователю не нужно выбирать между достаточным усилением и комфортом собственного голоса, он может просто иметь и то, и другое. Функция OVP распознает, когда пользователь говорит, и сразу же применяет другое усиление (Høydal, 2017; Powers et.al., 2018). Для всех внешних звуков усиление остается в соответствии с предписаниями. Таким образом, вам не нужно искать компромисс между ними или иметь дело с чрезмерным усилением собственного голоса, что является общей проблемой для владельцев Super Power аппаратов.
Перезаряжаемость
Большой тенденцией во всех потребительских товарах, а теперь и в слуховых аппаратах, является переход людей от традиционных одноразовых батареек к перезаряжаемым решениям. Впервые владельцы устройств Super Power (SP) также могут насладиться удобством перезарядки в Motion C&G SP. Ранее это было не доступно для этой группы, в основном из-за высокого энергопотребления и малой емкости аккумуляторов. С Signia Xperience мы представляем линейку полностью перезаряжаемых заушных слуховых аппаратов, включая SP-устройства.
Для людей с большими потерями слуха чрезвычайно важно, чтобы батарейки в слуховых аппаратах не разрядились и не перестали работать. Поэтому мы сосредоточились на долговечности, энергоэффективности и поиске аккумуляторной батареи с большей емкостью, чем ранее было возможно в слуховых аппаратах. В результате получилось устройство Super Power, которое может работать до 61 часа при одном цикле зарядки и 57 часов, включая 5 часов потоковой передачи, что делает традиционные батареи излишними и обеспечивает более экологичное решение также для этой группы пользователей.
Результаты исследования
Реальные характеристики Motion C&G SP оценивались в ходе домашнего испытания, в ходе которого участникам надели слуховые аппараты в предписанных условиях и использовали их в повседневной жизни. Из-за ограничений, продиктованных пандемией коронавируса, в исследование удалось включить только шесть участников с тяжелой и глубокой потерей слуха. Средний возраст участников составил 60,5 лет, а средний четырехчастотный средний порог слышимости чистого тона (PTA4) составил 74,4 дБ HL. В конце испытательного периода участники заполнили анкету, которая включала прямое сравнение со своими собственными слуховыми аппаратами, которые включали четыре разных бренда для группы. В этом сравнении участники заявили о своих предпочтениях между Motion C&G SP и их собственными слуховыми аппаратами в отношении разборчивости речи, качества звука и усилий при прослушивании, а также общих предпочтений. На рис. 7 показано, сколько участников указали данное предпочтение в каждом домене. Можно видеть, что большинство предпочтений Motion C&G SP наблюдалось во всех областях, в основном в отношении разборчивости речи и усилий по прослушиванию, и что пять из шести участников в целом отдали предпочтение Motion C&G SP. Следует отметить, что один участник предпочел собственные слуховые аппараты во всех областях. Этот участник, вероятно, выиграл бы от более тщательной тонкой настройки, чтобы устранить неоптимальное восприятие громкости, которое было упомянуто в качестве причины предпочтения собственных слуховых аппаратов. В ходе исследования перед отправкой участников домой для опробования слуховых аппаратов выполнялась только регулировка основного усиления.
Рис. 7. Количество участников, отдавших предпочтение Motion C&G SP или собственным слуховым аппаратам (или не отдавших предпочтение) в отношении разборчивости речи, качества звука, усилий при прослушивании и общего впечатления от прослушивания на основе использования слуховых аппаратов в повседневной жизни.
Преимущество воспринимаемой разборчивости речи в реальной жизни, показанное на рис. 7, соответствует результатам независимого исследования, проведенного в лаборатории Hörzentrum Oldenburg, Германия. На это исследование также повлияла пандемия, но удалось провести тест на разборчивость речи восьми участников с тяжелой потерей слуха. Средний возраст участников составил 71 год, а средний порог слышимости PTA4 — 75,9 дБ HL.
Цель исследования состояла в том, чтобы сравнить стратегию настройки Signia «<Больше компрессии» со стратегией, используемой в высококлассном устройстве Super Power от конкурента, называемого здесь брендом A. И устройство Signia, и устройство марки A были установлены с двух сторон, используя соответствующее запатентованное обоснование фитинга. Участники прошли Oldenburger Satztest (OLSA; Wagener et al., 1999), надев две пары устройств в уравновешенном порядке. В ходе теста участники слушали фразы спереди, а сзади раздавался постоянный шум с уровнем звукового давления 65 дБ. Уровень речи регулировался адаптивно в зависимости от способности участника повторять предложения, и в результате порог восприятия речи (SRT) рассчитывался как отношение сигнал/шум (SNR), при котором 50% слов могли повторяться правильно. Результаты, полученные с Signia и брендом A, показаны на диаграмме на рис. 8.
Рисунок 8. Распределение отдельных SRT для Signia и Бренд A для участников теста на разборчивость речи OLSA с речью, представленной спереди, и шумом, представленным сзади. Прямоугольники обозначают 25-й, 50-й (медиана) и 75-й процентили (квартили), а «усы» указывают минимальное и максимальное наблюдаемые значения. Средние SRT обозначены «Х».
На рис. 8 показана значительно лучшая производительность (более низкий SRT) с устройством Signia, чем с устройством марки А. Средняя разница составляет почти 3 дБ и является статистически значимой согласно t-критерию (t = 4,66, p = 0,0023). Кроме того, можно заметить, что медиана SRT для устройства Signia ниже, чем минимальное SRT (наилучшая производительность), полученное с устройством марки А. То есть половина участников, оснащенных Signia, показала лучшие результаты, чем лучший участник, оснащенный брендом A. В данной тестовой установке, где отвлекающий шум подавался сзади, результат, показанный на рисунке 8, подчеркивает превосходную производительность Signia. направленность, которая предназначена для оптимизации разборчивости речи в самых сложных слуховых ситуациях.
Вывод
Подбор слуховых аппаратов людям с тяжелой или глубокой потерей слуха является одной из самых сложных задач в этой области. Эти пользователи полностью зависят от своих слуховых аппаратов и, как из-за физиологии потери слуха, так и из-за длительного времени ношения, чрезвычайно чувствительны к работе слухового аппарата.
Платформа Signia Xperience с устройством Motion C&G SP — это настоящий прорыв для владельцев мощных устройств. Стратегия настройки XFit предлагает выбор между соответствующими настройками усиления и сжатия для этого типа потери слуха, а с помощью ползунка Dynamic Soundscape Processing и Signia Assistant пользователь может легко найти предпочтительный баланс звука для наилучшего воспроизведения.
Инновационный Signia Assistant позволяет пользователю активно участвовать в формировании поведения своего слухового аппарата как в повседневной жизни, так и в общении со специалистом по слухопротезированию. Кроме того, Motion C&G SP — это первое в мире перезаряжаемое SP-устройство, а благодаря времени ношения одного полного заряда до 61 часа владелец может быть уверен, что его заряд не разрядится в течение всего дня.
И результаты нашего исследования показывают, что сочетание разумных решений по настройке и передовых технологий слуховых аппаратов предлагает очень успешное решение для большого числа людей с тяжелой или глубокой потерей слуха.